ピル・経口避妊薬 （OC・LEP）

低用量ピルの服用には、初期に副作用が現れることがあります。しかし、ほとんどの場合、身体が慣れる期間（約1ヵ月）を経ると副作用は軽減されます。数ヶ月続けると副作用が気にならなくなりますが、長期にわたる場合は医師に相談が必要です。副作用には軽い吐き気、頭痛、むくみ、わずかな不正出血、血栓症、性欲減退があります。とくに静脈血栓症、脳卒中や脳梗塞心筋梗塞などの血管障害、乳癌には注意が必要です。

低用量ピルを服用する際は、定期的な検査を受けることが重要です。

ＯＣを処方するにあたり、事前に身長体重、血圧を測定しておきます。それ以外の検査（採血、乳房診察、内診）はとくに必要ありません。

肥満はＯＣの副作用である静脈血栓形成のリスクになります。また高血圧のかたはＯＣ内服により心筋梗塞のリスクを上げることが知られており、収縮期160mmHg/拡張期100mmHgを超えている場合は内服できません。

その他に乳癌治療中、異常性器出血のある場合、血栓症の既往歴、３５歳以上で１日１５本以上の喫煙者、前兆を伴う片頭痛のある場合、高リン脂質抗体症候群、重篤な肝障害などの場合ＯＣは使用できません

内服が可能な年齢は基本的には健康な女性は閉経まで使用できますが、50歳以降は使えません。（日本人の閉経年齢は５０歳（４５－５６歳）とされています）

40歳以上の閉経前のかたにも使用可能ですが、リスクを理解した上での使用が大切です。特に喫煙者、高血圧、糖尿病のある方は心筋梗塞や脳梗塞など心血管障害のリスクがあり注意が必要です。

ＯＣの避妊効果は他の避妊法と比べて高く、100人の女性が1年間避妊した場合の妊娠頻度（パール指数）は０－０．５９とされています。一方で薬の飲み忘れによって避妊に失敗することがあります。

ＯＣは長期間内服したとしてお、内服終了後の妊孕性には影響しません。内服終了後3カ月以内に９０％のかたで排卵が再開しています。

ＯＣの副次的な効能として尋常性ざ瘡（にきび）を改善するとされています。にきびは日本人の９０％以上が経験するありふれたもので、９３％の人が25歳目で二自然に治っていきます。卵巣や副腎から分泌されるテストステロンの産生をおさえたり、アンドロゲンを低下させることでニキビ改善に有効です。現在保険適応外の治療法ですが、尋常性ざ瘡治療ガイドラインでは他の治療で効果が不十分な場合にはＯＣを使用してもよいとされています。

ＯＣの副作用として異常子宮出血が2割程度でおきます。が多くの場合は内服継続とともに次第におさまっていくことが多いです。３周期程度は内服継続して様子をみてもよいです。異常子宮出血１２％、嘔気７％、体重増加５％、気分変調５％。