尿失禁

腹圧性尿失禁の主な原因は、妊娠・出産、肥満、加齢、前立腺がんの手術などです。女性の場合、出産や加齢によって骨盤底筋全体や尿道括約筋の筋肉が衰え、腹圧性尿失禁が発生することが多いです。尿道括約筋は、尿漏れを防ぐ役割を果たす骨盤内の筋肉で、通常は腹圧に対抗して尿を保持します。しかし、この筋肉が緩んでしまうと、腹圧が尿漏れを引き起こす力を上回り、尿が漏れてしまいます。

男性の場合、前立腺がんの手術中に尿道括約筋が傷つき、手術後に腹圧性尿失禁が発生することがあります。しかし、近年ではロボット手術や腹腔鏡手術の普及により、従来の開腹手術よりも低侵襲でかつ精密な手術が行われるようになり、手術後の尿失禁リスクが軽減されてきています。

腹圧性尿失禁は筋力の衰えが原因で起きるため、薬を飲めば治るというものではありません。治療は段階的に行われ、まず、骨盤底筋体操や尿道括約筋のトレーニングを行い、尿漏れを抑えるための筋肉を鍛えます。これによって軽度の尿失禁症状を改善することができます。

骨盤底筋体操はご自身で行う筋力トレーニングで、毎日定期的に行う事が重要になりますが、現実的には継続的に骨盤底筋体操を行えているかたは少ないかと思います。当院では医療機器（高度パルス電磁）をつかって骨盤底筋全体に刺激を与えることで筋力を強化する事が可能です。一回あたり３０分程度、アンチェアーに座るだけで約１２０００回の筋肉収縮が可能になります。週１－２回程度で４－６コースの治療を行うことで骨盤底筋の機能が徐々に改善していき、９割以上のかたで尿失禁などの自覚症状が改善します。
アンチェアーを使用する際は特に衣類を脱ぐ必要はなく、そのまま椅子に座るだけで気軽に治療ができます。

これらの治療効果が不十分である場合や症状が重度である場合、外科的な手術を検討します。外科手術は尿道括約筋の補強や修復を行うことで、尿漏れを改善することが可能です。外科手術をしたほうがよいと判断された場合には適切な総合病院をご紹介いたします。

男性であれば、前立腺が肥大すると尿道を圧迫し、尿の通り道が狭くなります。その結果、切迫性尿失禁を引き起こすことがあります。ほかには前立腺癌術後の合併症として切迫性尿失禁の症状を起こすこともあります。また、女性であれば膀胱の筋肉が異常に収縮し、尿意を感じさせる「膀胱の過活動」、膀胱が下垂にすることによる「膀胱瘤（ぼうこうりゅう）」、骨盤内の臓器が膣から脱出する「骨盤臓器脱」なども原因です。

さらに、脳血管障害によって尿の制御が難しくなり、切迫性尿失禁が発生することがあります。

前立腺肥大症が原因の場合は、主にα１ブロッカーやPDE５阻害剤、５α還元酵素阻害薬などの薬物治療を行います。過活動膀胱は抗コリン薬やβ３作動薬などの薬物治療、骨盤臓器脱や膀胱瘤は外科手術で対応します。

腹圧性尿失禁や切迫性尿失禁の治療に共通して効果的な方法として、骨盤底筋体操が挙げられます。これは骨盤底筋を強化し、尿漏れを抑えるためのエクササイズです。

難治性の過活動膀胱に対しては「ボトックス膀胱壁内注入治療」も適応となります。ボトックス（ボツリヌス毒素）を膀胱壁へ直接注射します。ボトックスは筋肉の過剰な収縮を緩和し、尿漏れや頻尿を減少させます。

混合性尿失禁の治療は、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁の両方を考慮してそれぞれの治療を行います。