ED

ED（勃起不全）は、男性が勃起を得ることができないまたは維持できない状態を指します。心理的要因と身体的要因があります。心理的要因は不安、ストレス、うつ病、自己評価の低さ、恐怖、過去の性的経験など、身体的要因は血管や神経系の疾患、内分泌系の問題、薬物の副作用、慢性疾患などです。
勃起は脳、ホルモン、感情、神経、筋肉、血管が正常に連携することで起きるものであり、これらのいずれかに問題があると勃起に影響が及びます。EDは単なる生理的な問題ではなく、自己尊重感の低下や精神的な健康、パートナーとの関係にも影響を及ぼす恐れがあります。

EDの身体的な原因として有名なものに動脈硬化があります。

勃起というのは陰茎海綿体と亀頭に血液が充満することで起きるのですが、動脈硬化で陰茎への血流がわるくなると勃起力が低下します。

では動脈硬化の原因はなにかというと高血圧、DM、喫煙、コレステロールが高いなど生活習慣の問題になります。

さらには心臓の血管の動脈硬化が進むと狭心症や心筋梗塞を起こすわけですが、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患の発作をおこした人はたいていその数年前にEDを発症していると報告されています。

陰茎の動脈は太さ1mm以下で心臓の血管は数ミリくらいありますが、動脈硬化で最初に狭くなるのは細い動脈ですので陰茎の動脈が狭窄してEDになります。そのまま放置していると心臓の動脈がつまって心筋梗塞をおこすというわけです。つまりED症状は警告です。放置していると心臓発作をおこして命を落とすかもしれないというサインと言えます。

２０－３０代の男性で多い原因は心因性で、不安、抑うつとかストレスが影響します。例えば1人で寝てるときは朝立ちするけれど、パートナーと一緒に寝てると勃起しなくなるということがあります。

その他に、テストステロンの分泌が低下することで勃起しにくくなるというのもあり、男性更年期障害の症状として挙げられたりします。

一日の中でもテストステロンの値は変動しますが、たとえば夜中や朝方はテストステロンが高くて日中は低くなります。通常、朝立ちとか夜中勃起したりするのはテストステロンの値が関係しているといわれています。

ED（勃起不全）の治療にはさまざまなアプローチがありますが、PDE5阻害剤を使用する方法が一般的に用いられています。これらの薬物は血流を改善し、勃起を促進することで性行為を可能にします。代表的なPDE5阻害剤にはバイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）などがあります。

４０歳以上の半分くらいは多少なりとも勃起障害があるされており、
原因としては生活習慣が一番影響します。タバコ吸っていると２倍、飲酒では２倍、高血圧と高脂血症もそれぞれ２倍、糖尿病があると３倍、EDのリスクが上がります。肥満の人の８割はEDと言われています。