ボツリヌス注射

膀胱内ボトックス注入療法（過活動膀胱）

保険診療で可能な治療として過活動膀胱に対する膀胱内ボトックス注入療法があります。

抗コリン薬やβ３刺激薬などの内服治療や生活習慣の改善、行動療法などでも治まらない症状に対して膀胱の筋肉にボトックスを注入することで直接膀胱の収縮をおさえることで頻尿症状が改善します。

膀胱内ボトックス注入療法は外来での治療が可能です。砕石位（お産の時の体位）で膀胱内に軟性膀胱鏡（ファイバー）を挿入して膀胱内を観察します。膀胱は袋状になっていますが、特殊なカテーテルを用いて、膀胱の壁にボトックス１００単位をまんべんなく２０か所に注射します。

施術時間は３０分程度ですが、事前に膀胱内に局所麻酔を注入する必要があります。大きな合併症はなく、頻度はすくないですが、血尿、尿路感染症、一時的な排尿困難（尿閉）があります。ほとんどのかたで過活動膀胱の症状が改善し、内服薬を中止することも可能になります。効果は通常半年程度持続し、効果が切れた場合には追加で注射ができます。

日本国内のデータでもボトックスの効果は報告されており、３日間の排尿日誌で膀胱内ボトックス注入療法前には日中の尿失禁回数が５．５回であったものが治療後１か月で２．０回まで改善しています。また切迫性尿失禁がまったくなくなるまで改善した人もいました。

当院では膀胱内ボトックス注入療法（保険診療）ではグラクソスミスクライン社のボトックスを使用しています。

その他の自由診療でのボトックスはMedytox社のイノトックスを使用しています。イノトックスはヒト血清アルブミンや動物由来物質を排除しております。また他剤と違い液体状の製剤のため効果が安定しており使用時に外部から細菌が入りにくい特長があります。また効果持続時間がやや長いとされています。